Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest najlepiej zbadaną spośród analizowanych metod. Pomaga zrozumieć zależności pomiędzy stanem psychicznym i emocjami, a reakcjami organizmu, takimi jak ból w migrenie. Wskazuje również metody radzenia sobie z problemami, zmianę niekorzystnych przyzwyczajeń i uświadomienia sobie różnic pomiędzy możliwościami, a oczekiwaniami. CBT pomaga niwelować stres, lęk, bezsenność, obniżenie nastroju – znane czynniki prowokujące migreny. Z tego względu jej skuteczność jest najwyższa u osób z zaburzeniami depresyjnymi czy lękowymi. Efekty leczenia obejmują poprawę jakości życia chorych z migreną, ale wpływ na częstość ataków jest ograniczony. Co interesujące, CBT jest szczególnie skuteczna u dzieci, zwłaszcza w połączeniu z amitryptyliną. Być może jest to związane z gorszym zrozumieniem natury choroby przez dzieci, i co za tym idzie większym lękiem przed, i w trakcie ataku. Terapia behawioralna wymaga zwykle 10-25 godzin pracy z terapeutą. Co za tym idzie jest stosunkowo kosztowna i czasochłonna. Terapia grupowa jest nieco skuteczniejsza od indywidualnej.
Biofeedback to grupa technik umożliwiających wpływanie na funkcje organizmu zazwyczaj nie poddających się naszej woli, np. przepływ krwi w naczyniach krwionośnych. Niektóre odmiany biofeedbacku mogą być stosowane do prób przerywania ataków migreny, choć większość zastosowań ogranicza się do zapobiegania napadom. Najskuteczniejsze wydają się być odmiany EMG i temperaturowa. W trakcie leczenia wymagana jest obecność terapeuty, a efekty powinny być widoczne po 8-12 sesjach.
Inne, słabiej zbadane metody behawioralne to:
- techniki relaksacyjne;
- techniki radzenia sobie ze stresem;
- joga;
- uważność (mindfulness) – typ medytacji z koncentracją na bodźcach;
- edukacja.
Więcej:
Systematic review of cognitive behavioural therapy for the management of headaches and migraines in adults. Harris P, Loveman E, Clegg A, Easton S, Berry N. Br J Pain. 2015 Nov;9(4):213-24.
Electronic behavioral interventions for headache: a systematic review. Minen MT, Torous J, Raynowska J, Piazza A, Grudzen C, Powers S, Lipton R, Sevick MA. J Headache Pain. 2016;17:51.
A Systematic Review and Meta-Analysis of the Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy for the Management of Pediatric Migraine. Ng QX, Venkatanarayanan N, Kumar L. Headache. 2017 Mar;57(3):349-362.