U dzieci występuje szereg trudnych do wytłumaczenia zaburzeń. U pacjentów, u których się pojawią zdecydowanie częściej w późniejszym wieku pojawiają się migreny. Całą grupę tych zaburzeń nazywamy zespołami epizodycznymi, a zespół cyklicznych wymiotów to jedna z ich postaci. Dotyczy ona około 1% dzieci i wykrywana jest zwykle około 5. roku życia (choć może wystąpić również u dorosłych).
Zaburzenie to objawia się nawracającymi wymiotami, których nie można wytłumaczyć żadną inną chorobą. Kryteria rozpoznania to:
- Wystąpienie co najmniej 5 ataków o podobnym przebiegu i często dających się przewidzieć (ze względu na poprzedzającą je fazę prodromalną).
- Epizod silnych nudności i wymiotów trwający od 1 godziny do 10 dni (średnio 41 godzin)
- Wymioty podczas ataku pojawiają się co najmniej czterokrotnie w ciągu godziny, przez co najmniej godzinę.
- Pomiędzy atakami wszystkie objawy ustępują, a przerwa pomiędzy nawrotami ma co najmniej tydzień.
- Ataki nie są związane z innymi chorobami.
W przypadku podejrzenia zespołu wymiotów cyklicznych należy przeprowadzić szczegółowe badanie podmiotowe i przedmiotowe w tym badanie neurologiczne. Wskazane jest wykonanie badań biochemicznych:
- aminotransferaza alaninowa i asparaginianowa, fosfataza zasadowa, bilirubina całkowita i bezpośrednia, INR, albuminy,
- kreatynina, mocznik, badanie ogólne moczu,
- a u dzieci młodszych także mleczanów i acylokarnityny oraz badanie moczu oceniające stężenia kwasów organicznych.
- USG jamy brzusznej,
- Rezonans magnetyczny mózgu.
- RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z barytem.
Więcej:
http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1111/head.12124/full
http://www.ptnd.pl/nd/neurologia_45-11-18.pdf
http://www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/artykuly-przegladowe/63387,dzieciece-zespoly-okresowe-czesto-poprzedzajace-migrene